Hvernig virka bóluefni?

Þegar þú veikist býr líkaminn til sérstök prótein sem kallast mótefni til að berjast gegn sýkingunni. Næst þegar þú verður fyrir sömu veirunni eða bakteríunum hindra þessi mótefni þig í að veikjast aftur. Bóluefni gera það sama án þess að gera þig veikan. Bóluefni veldur verndandi ónæmi sem er afleiðing náttúrulegrar sýkingar, án þess að þurfa að borga verðið fyrir að [veikjast af] náttúrulegri sýkingu, segir Paul Offit, yfirmaður sviða smitsjúkdóma og forstöðumaður Bólusetningarmiðstöð á Barnaspítala Fíladelfíu. Vísindamenn búa til bóluefni með því að gera veiru eða bakteríur óvirka svo að hún geti ekki valdið sjúkdómum en getur samt valdið líkama þínum til að búa til mótefni við henni. Þessi mótefni munu bindast sýkingum í framtíðinni og koma í veg fyrir að þau veiki þig. Að fá bóluefni er eins og að hafa hlífðarbólu sem hindrar vírusa og bakteríur í að ráðast á líkama þinn, segir Offit.

Hafa bóluefni útrýmt algengum sjúkdómum?

Bóluefni er eitt af 10 mestu afrekum lýðheilsu allra tíma, en ekki eru allir sjúkdómar horfnir og þess vegna er það mikilvægt fyrir foreldra að bólusetja börn sín og sjálfa sig, segir Melissa Stockwell, lektor í barnalækningum og íbúa og fjölskylduheilsu. við Columbia háskólann á Manhattan. Eini sjúkdómurinn sem bóluefnum hefur verið eytt með góðum árangri (sem þýðir að hann mun aldrei koma aftur) er bólusótt. Það eru aðrir sem gætu verið útrýmt ef hlutfall bólusetningar verður nógu hátt, þar á meðal lömunarveiki, mislingum, rauðum hundum (þýskum mislingum) og hlaupabólu (varicella). Þar af er eini sjúkdómurinn nálægt útrýmingu lömunarveiki. Fyrir aðra sjúkdóma, svo sem stífkrampa, er útrýming ekki möguleg, vegna þess að bakterían sem veldur henni lifir í jarðveginum og aldrei er hægt að útrýma henni.

En bóluefni hafa dregið verulega úr þjáningum og sjúkrahúsvist eða dauða af völdum sjúkdóma, segir Offit. Fyrir sjúkdóma eins og rotavírusa, inflúensu, hlaupabólu og kíghósta hafa bóluefni breytt þeim í væga eða sjúkdómslausa sjúkdóma. Áður en bóluefni var fyrir því voru 8.000 dauðsföll á ári í kíghósta (einnig þekkt sem kíghósti) í Bandaríkjunum; nú eru þeir um 50. Áður en bóluefni var fundið upp við mislingum voru 4 milljónir tilfella í Bandaríkjunum og á milli 500 og 1.000 dauðsföll árlega; árið 2011 voru 122 tilfelli og engin dauðsföll. Lömunarveiki drap áður 1.500 manns á ári; nú er lömunarveiki ekki lengur áhyggjuefni í Bandaríkjunum.

Hversu lengi endast bóluefni?

Sum bóluefni, svo sem bóluefni gegn mislingum, hettusótt og rauðum hundum (MMR) og fjölvarnaveiru, bjóða alla ævi. Önnur, þar með talin bóluefni gegn inflúensu og meningókokkum, auk bóluefna sem innihalda kíghósti, barnaveiki og stífkrampa, þurfa hvatamaður á unglings- og fullorðinsárunum.

Veldur bóluefni aukaverkunum?

Öll bóluefni geta valdið vægum aukaverkunum, segir Offit. Þessar aukaverkanir geta verið sársauki og eymsli á stungustað, lágur hiti og pirringur. Bóluefni gegn hlaupabólu og mislingum vekja stundum vægan útbrot sem líkjast nokkrum blöðrum eða blettum. Að auki geta bóluefni stundum valdið háum hita hjá börnum, sem getur leitt til hitakrampa (þessi flog af völdum hita er skaðlaus, en það getur verið mjög ógnvekjandi fyrir foreldra). Aðrar aukaverkanir eru mun sjaldgæfari, þó þær geti gerst: Lömunarveiki til inntöku sem áður var gefið í Bandaríkjunum olli, í nokkrum tilvikum, í raun lömunarveiki, en skotið sem notað er í dag gerir það ekki. Mislingar geta valdið lækkun á fjölda blóðflagna hjá barninu, en það varir ekki eða veldur varanlegum vandamálum, segir Offit.

Er vísbending um tengsl milli bóluefna og einhverfu?

Tugir rannsókna hafa verið gerðar og engin hefur sýnt fram á tengsl milli bóluefna og einhverfu, segir Allison Singer, forseti Autism Science Foundation . Möguleg tengsl komu fyrst fram af lækninum Andrew Wakefield, breskum lækni sem birti rannsókn árið 1998 á 12 börnum í Bretlandi sem greindust með einhverfu innan mánaðar frá því að MMR fékk bóluefnið.

Síðan hefur blað Wakefield verið dregið til baka af vísindatímaritinu sem gaf það út. Það var lýst svikum og aðalhöfundur var sviptur læknisleyfi, segir Singer. Rannsóknir hafa verið gerðar um allan heim til að reyna að endurtaka gögn Wakefield, segir Amy Pisani, framkvæmdastjóri Hvert barn eftir tvö, samtök sem vekja athygli á mikilvægi tímabærra bólusetninga og aldrei hefur verið gerð ein rannsókn sem tengir bóluefni og einhverfu. Af öllu því sem við vitum um einhverfu vitum við að bóluefni valda því ekki.

Hvað er Thimerosal og er það hættulegt?

Rotvarnarefnið, sem inniheldur kvikasilfrið, sem heldur bóluefnum dauðhreinsuðu, er innihaldsefni í bóluefnum sem eru notuð til að særa fleiri en einn í einu (svo sem bóluefni gegn flensu). Kvikasilfur er þungmálmur sem getur verið skaðlegur í stórum skömmtum og þess vegna komu fram áhyggjur af hugsanlegu sambandi á milli bóluefna sem innihalda timóseral og einhverfu. Síðan á níunda áratug síðustu aldar hafa sjö stórar rannsóknir verið gerðar í Bandaríkjunum, Kanada og Evrópu þar sem bornir voru saman börn í Evrópu (þar sem þyrnarósal var bannað 1991) og Bandaríkjunum (þar sem það var í flestum bóluefnum til 1999). Niðurstaðan? Þú varst ekki í meiri áhættu fyrir einhverfu ef þú fengir bóluefni með þimarósal en ef þú gerðir það ekki, segir Offit. Þessa dagana er thimerosal í mjög fáum bóluefnum í Bandaríkjunum og, segir Offit, börn verða fyrir miklu hærra magni af kvikasilfri frá umhverfinu einu og sér (til dæmis brjóstagjöf verða fyrir meira kvikasilfri úr brjóstamjólk en voru börn sem fengið bóluefni áður en thimerosal var fjarlægt árið 1999, segir Offit). Að auki er tegund kvikasilfurs sem notuð er í bóluefnum (etýlkvikasilfur) í raun eytt úr líkama þínum mun hraðar en sú tegund sem finnst í umhverfinu (metýlkvikasilfur). Ennþá, ef þú hefur áhyggjur af myndatöku, þá er mögulegt að biðja barnalækni þinn um bóluefni án þarma.

Af hverju þarf barnið mitt að fá svona mörg bóluefni svona snemma á ævinni?

The núverandi bólusetningaráætlun sem læknirinn fylgir líklegast er byggt á ráðleggingum frá American Academy of Pediatrics, American Academy of Family Physicians, og ráðgjafarnefnd um ónæmisaðferðir við miðstöðvarnar gegn sjúkdómum og forvörnum (CDC). Fyrsta lífsárið er þegar meirihluti bóluefnanna er gefinn, segir Larry Pickering, MD, yfirráðgjafi forstöðumanns National Center for Immunization and respiratory Diseases hjá CDC. Það er af tveimur ástæðum: Ein, bóluefni eru tímasett til að vernda börn á þeim aldri sem líklegast er að þau verði fyrir ákveðnum sjúkdómum eða eru í mestri hættu á að deyja úr þeim. Og áætlunin er byggð á rannsóknum sem gerðar hafa verið á öryggi bóluefna þegar þær eru gefnar ásamt öðrum bóluefnum. Bóluefni er metið vandlega og síðan veitt leyfi fyrir þeim aldri sem þau hafa verið rannsökuð, segir Pickering.

Þarf ég að hafa áhyggjur af of miklu bóluefni?

Of mikið af bóluefni er hugmyndin að þegar börnum er gefin mörg bóluefni í einu eða þétt saman (eins og þau eru þegar þau eru börn) geti ónæmiskerfi þeirra annaðhvort skaðast af bóluefnunum eða geti ekki brugðist rétt við þeim. Sérfræðingar segja að það séu engar vísindalegar sannanir sem styðji hugmyndina. Reyndar komast ungbörn í daglegu lífi í snertingu við mun fleiri mótefnavaka [hluti bóluefna og sjúkdóma] sem líkami þeirra þarf að berjast við en eru í bóluefnum, segir Stockwell. Offit vill benda á að vegna þess að tæknin sem notuð var við gerð nútímabóluefna hefur batnað svo verulega var fyrsta bólusótt bóluefnið sem var gefið börnum um aldamótin fleiri ónæmisfræðilegir þættir en öll bóluefnin saman sem gefin eru börnum fyrir kl. 14 ára í dag.

Eru til önnur eða sértæk bóluefni sem ég get fylgst með?

Sumir leggja til aðrar áætlanir, segir Pickering, en þær eru ekki gagnreyndar. Ef þú dreifir bóluefnum út eru börn næm. Ef hugmyndin um nokkur skot í einu veldur kvíða foreldra, segir Pickering að það sé einhver sveiflupláss í nokkrum bóluefnum, svo sem lömunarveiki og lifrarbólgu B (þriðja skammtinn má gefa frá 6 mánaða til 18 mánaða aldurs) og hlaupabólu bóluefnið. . En rannsóknir hafa sýnt að streituviðbrögðin sem börn sýna eftir eitt skot aukast ekki þegar þau fá fleiri skot í sömu heimsókn. Eitt bóluefni framleiðir hámarks streitu, segir Offit, og að koma börnum aftur til læknis eykur oft streitu þeirra og nálafælni. Stockwell segir, vandamálið er að það er enginn þekktur ávinningur af því að seinka bóluefnum og við gera veistu að þú ert að setja barn þitt í hættu fyrir tiltekinn sjúkdóm með því að seinka bólusetningu. Auk þess rannsókn sem gefin var út í júní 2012 í tímaritinu Barnalækningar komist að því að þegar foreldrar fylgja seinkaðri bólusetningaráætlun þá endar að lokum að börn þeirra fá færri bólusetningar.

Finndu hvort barnið þitt er uppfært um hana bólusetningar .

Hafa verið uppvakningar í sumum sjúkdómum vegna þess að fólk kýs að bólusetja ekki?

Undanfarin sex ár hafa komið upp brotlínur, mislingar og kíghósti (kíghósti) í Bandaríkjunum. Þegar hlutfall bóluefnis veðrast eru smitsjúkdómarnir sem koma aftur fyrst smitandi, segir Offit. Mislingar, hettusótt og kíghósti falla allir í þann flokk. Árið 2010 upplifði Kalifornía mesta kíghósta síðan 1947 með 10.000 tilfelli og 10 dauðsföll. Þessi faraldur hefur allt verið bundinn við minnkandi tíðni bólusetninga, sem kann að hafa að geyma langvarandi ótta foreldra við tengsl milli bóluefna og einhverfu. En, segir Singer, þegar foreldrar tefja eða halda aftur af bóluefnum, gera þeir ekkert til að minnka líkurnar á því að barn þeirra verði greint með einhverfu, en þeir auka algerlega líkurnar á að börn þeirra geti fengið sjúkdóma sem gætu drepið þau. Börn deyja nú úr sjúkdómum sem við höfum bóluefni fyrir vegna þess að foreldrar hafa slæmar upplýsingar og það er mikill harmleikur.

Önnur mikilvæg orsök kíghóstans er að ónæmið fyrir kíghósta bóluefninu sem fullorðnir fengu þegar þau voru börn dvínuðu. Reyndar, í apríl 2012, var lýst yfir kíghóstafaraldri í Washington-ríki, þar sem mestur fjöldi tilfella um kíghósta var tilkynntur á nokkru ári síðan 1942 og hafði ekki aðeins áhrif á ungbörn yngri en 1 ára heldur einnig unglinga og fullorðna. Sérfræðingar ráðleggja að allir fullorðnir og unglingar ættu að fá Tdap bóluefnið, sem verndar gegn kíghósta, ásamt stífkrampa og barnaveiki.

Krefjast öll ríki að börn séu bólusett áður en þau fara í skóla?

Flest ríkjanna gera nokkrar kröfur samkvæmt Pickering. Foreldrar geta komist að því hvað ríki þeirra þarfnast í gegnum Samfylking gegn bólusetningu , úrræði fyrir upplýsingar um bólusetningu; með því að skoða vefsíðu heilbrigðisdeildar ríkis síns; eða með því að spyrja barnalækni þeirra. Mörg ríki gera einnig ráð fyrir undantekningum frá þeim kröfum sem byggja á læknisfræðilegum, trúarlegum eða heimspekilegum forsendum. Öll 50 ríkin undanþegin börn sem læknisfræðilega geta ekki fengið bóluefni (vegna þess að þau eru til dæmis með ofnæmi fyrir einum innihaldsefnanna). Fjörutíu og átta ríki munu leyfa foreldrum að láta af bóluefnum af trúarástæðum og 20 ríki hafa heimspekileg eða persónuleg viðhorf sem gera foreldrum kleift að velja að bólusetja ekki. Í mörgum tilfellum þurfa foreldrar aðeins að undirrita eyðublað til að nýta sér undanþágurnar, en sum ríki eru að reyna að styrkja kröfurnar (til dæmis að biðja foreldra um að fara í einhvers konar bólusetningarnám áður en þeir geta undanþegið börnum sínum frá bólusetningu. ).

Ef flest börn fá bólusetningar, þarf ég þá að bólusetja barnið mitt?

Það er tæknilega mögulegt að bólusetja nógu hátt hlutfall íbúanna án þess að bólusetja allan íbúa og [útrýma] sjúkdómum, segir Offit. Hugmyndin er kölluð hjarðónæmi, vegna þess að hugmyndin er sú að þú getir búið örugglega innan hjarðarinnar ef nóg af hjörðinni er bólusett. Vandamálið, segir Stockwell, er að umfjöllunin þarf að vera virkilega mikil til að friðhelgi hjarðarinnar geti starfað og við vitum að umfjöllunin er ekki nógu mikil, sérstaklega á þessum tímum heimsferða og þegar bólusetningarhlutfall lækkar. Margir þessara sjúkdóma eru til staðar í samfélaginu og besta leiðin til að vernda barnið þitt er að láta bólusetja það. Offit bendir einnig á að um 500.000 manns á landsvísu geti ekki verið bólusettir af læknisfræðilegum ástæðum og það fólk, sem kann að hafa haft ónæmiskerfi í hættu, sé háð háu bólusetningarhlutfalli meðal íbúa fólks sem örugglega er hægt að bólusetja.

Ætti barn með kvef að fá fyrirhugaða bólusetningu?

Já, það er fínt fyrir barn með vægan sjúkdóm - svo sem sýkingu í öndunarvegi, lágan hita eða niðurgang - að fá bólusetningu. Rannsóknir hafa sýnt að þær eru ekki í aukinni hættu vegna öryggisvandamála eða aukaverkana, segir Offit. En sérhver læknir mun hafa sitt viðmið fyrir hvenær á að bólusetja. Margir munu kjósa að bólusetja svo þeir missi ekki af tækifærinu, en sumir munu fresta því ef barnið er með hita.

Þurfa unglingar og fullorðnir að vera ónæmir?

Segir Pickering að unglingar ættu að fá bóluefni gegn meningókokkum, inflúensu og kíghósta (Tdap), auk röð af þremur skotum til að vernda gegn papilloma veiru (HPV), sem hefur verið tengt við margar tegundir krabbameina. Fullorðnir ættu að ganga úr skugga um að þeir hafi fengið Tdap bóluefnið, fylgt á 10 ára fresti með stífkrampa / barnaveiki (Td) hvatamaður og bóluefni gegn hlaupabólu ef þeir höfðu aldrei hlaupabólu sem barn eða herpes zoster sýkingu eða hafa aldrei fengið tvo skammta af bóluefni sem inniheldur varicella. Þeir ættu einnig að fara yfir sögu MMR bóluefnis hjá lækni sínum til að sjá hvort þeir þurfi hvatamann. CDC mælir einnig með því allt Fólk sem er 6 mánaða og eldra fær árlega inflúensubóluefni, að fullorðnir 60 ára og eldri fá ristilbóluefni og konur frá 26 ára aldri og karlar til 21 árs fá þrjá skammta af HPV bóluefni. þeir hafa ekki verið bólusettir á unglingsárum. CDC hefur snjall bólusetningaráætlunartæki til að hjálpa þér að ákvarða hvort allir í fjölskyldunni þinni - fullorðnir , yngri börn , og eldri börn — Er uppfært.

Mæla læknar með því að þungaðar konur fái bóluefni?

Já, það eru nokkur bóluefni sem mælt er með fyrir þungaðar konur. Bóluefni gegn kíghósta sem gefið er sem Tdap ætti að gefa meira en 20 vikna meðgöngu eða strax eftir fæðingu (og fylgja Td hvatamaður á 10 ára fresti), segir Pickering. Kíghósti getur verið banvænn hjá ungbörnum og að halda mömmum heilbrigðum er ein leið til að vernda börn. Þungaðar konur sjálfar eru sérstaklega viðkvæmar fyrir flensu, sem getur verið banvæn fyrir þær; það er mikilvægt á meðgöngu að fá árlegt flensuskot.

Konur sem ætla að verða þungaðar ættu einnig að bólusetja sig fyrir mislingum, hettusótt og rauðum hundum fyrir meðgöngu ef þær hafa aldrei verið sáðar, en ekki á meðgöngu, þar sem MMR bóluefnið er lifandi veirubóluefni: Ef þunguð kona er sýkt af rauðum hundum, hún hefur 85 prósent líkur á að fæða barn með alvarlega fæðingargalla, segir Offit. (Þó að aldrei hafi verið sýnt fram á að notkun rauðra bóluefna á meðgöngu sjálfri valdi fæðingargöllum, þá er fræðileg hætta á að það gæti, í ljósi skjalfestra áhrifa af rauðum hundasýkingu.) Að auki ættu þungaðar konur ekki að fá önnur lifandi veirubóluefni. svo sem bóluefni gegn hlaupabólu eða bóluefni gegn lifandi veikuðu inflúensu.