Stundum kemur heilsa barns niður í einfalda formúlu: Hiti? Farðu yfir íbúprófenið. En þegar málin eru flóknari - til dæmis þegar um er að ræða langvinnt ástand, svo sem asma, eða streitutengdan kvill, eins og mígreni - er ekki víst að það dugi pillu. Samkvæmt heildrænni nálgun barna er besta leiðin til að koma barni heilbrigt, og halda því þannig, að huga að öllum þáttum í lífsstíl sínum - mataræði hans, umhverfi hans, leið til að takast á við streitu. Jack Maypole, forstöðumaður barnalækninga við South End Community Health Center, í Boston, og lektor við læknadeild Boston University, er einn af vaxandi fjölda lækna sem eru að samþætta heildrænar aðferðir í almennum starfsháttum. Alvöru Einfalt bað hann að útskýra alla heimspeki krakkanna og lýsa því hvernig hún gæti bætt við hefðbundna læknishjálp - án þess að skipta um hana.

Hvernig er heildstæð nálgun frábrugðin venjulegri ferð á læknastofuna?

Þetta snýst ekki bara um lyfjameðferð, heldur hafa læknaskólar venjulega kennt læknum að gera. Við erum farin að líta á veikindi sem skrá yfir vandamál sem þarf að leysa. Þetta getur verið flott og skapar frábært sjónvarp - hróp til Dr. House hér. En við höfum tilhneigingu til að hugsa ekki nóg um vellíðan. Í mörgum tilfellum verður þú að skoða 360 gráðu á sjúkling til að komast að undirrót málsins. Það er það sem heildstæð nálgun er í raun - það eru ekki endilega hvalasöngvar og ilmkerti. (Ekki það að það sé eitthvað að hvalalögum og ilmkertum.)

Hvað er dæmi um heildrænar lækningar í vinnunni?

Lítum á einn af sjúklingunum mínum, Rolland (þessu nafni hefur verið breytt til að vernda friðhelgi sjúklingsins) - hann er 12. Hann hafði verið með alvarleg astmaárásir og var að taka meira og meira af lyfjum, en hann var enn að pípa allan tímann. Hann var líka að þyngjast. Svo ég spurði hann og mömmu hans nokkurra spurninga til að fá stærri mynd. Rolland sagði að önghljóðin væru verri heima, og eins og það rennismiður út af, þá hafi hús hans haft nokkrar myglusveppir. Hann hafði verið mikið inni því mamma hans hafði skiljanlega áhyggjur af því að hlaupa um úti myndi gera önghljóðin verri. Honum leiddist og kvíðinn, svo hann borðaði meira. Þyngdaraukning gerir það erfiðara að meðhöndla astma. Vítahringsborg! Við vorum öll sammála um að það væri kominn tími á vakt. Fjölskylda hans fjallaði um myglusveppamálin. Mamma hans, hljóðlega og hetjulega, byrjaði að breyta venjum matvöruverslunarinnar - ekki meira ruslfæði. Rolland byrjaði á bardagaíþróttatíma sem hjálpaði honum að koma í veg fyrir kvíðann sem hafði eitt sinn fengið hann til að væla. Ein breyting byggð á aðra. Nú er Rolland í heilbrigðara vægi, hann er í garðinum aftur að leika sér og við höfum getað dregið úr lyfjum hans.

Svo heildræn lyf snúast ekki um að skera út hefðbundið efni.

Það snýst um að vera bæði / og lausnarmaður frekar en annaðhvort / eða tegund. Fyrir sjúkling með hálsbólgu gæti ég ávísað amoxicillini og mamma hans gæti líka verið ánægð með að vita að hált álmte gæti tekið sviðið úr hálsi hans. Þegar mögulegt er snýst það um að láta náttúrulyf og meðferðir á huga og líkama, eins og hugleiðslu, bæta við almennum lækningum.

Hvar koma hugar-líkamsmeðferðir inn?

Barnalækningar, eins og foreldrahlutverk, eru greining á áhættu og ávinningi, og ef gögn eru til staðar sem styðja að viðbótarmeðferð sé örugg og árangursrík þá mun ég mæla með henni. Og það eru til klínískar rannsóknir sem styðja eitthvað af þessu. Nuddmeðferð getur til dæmis dregið úr einkennum hjá börnum sem eru með kvíða eða exem - ástand sem er kannski ekki af völdum streitu en versnar af því. Það eru líka nokkrar rannsóknir sem benda til að nálastungumeðferð geti verið árangursrík fyrir börn með aðstæður eins og höfuðverk eða verki. Á hinn bóginn myndi ég ekki leggja til smáskammtalækningar við eyrnabólgu - ekki vegna þess að það muni skaða neitt heldur vegna þess að það er ekki ljóst að það hjálpar. Og foreldrar verða að vera á varðbergi gagnvart skorti á reglugerð varðandi framleiðslu á jurtum og fæðubótarefnum. Fyrirvari tómur! Haltu þér við það sem þú getur fengið frá fyrirtækjum sem eru þekkt fyrir að selja gæðavörur, eins og Joe Trader og Whole Foods.

Eru heilsufar flestra barna móttækilegt?

Þú gætir verið hissa. Rannsóknir hafa sýnt að við almennum skjölum vitum í auknum mæli um viðbótarmeðferðir. Ég hvet foreldra til að prófa vatnið með því að spyrja lækni barnsins um mild náttúrulyf, eins og kamille fyrir ristil og aloe við bruna. Heimild sem ég mæli með fyrir frumrannsóknir er NaturalDatabase.com , sem telur upp aðstæður og gefur þér hefðbundin lyf og náttúrulyf ásamt upplýsingum um hvað klínískar vísbendingar styðja. Hvað sem þú ákveður, þá er mikilvægt að fara í heilsugæslu barnsins vegna þess að hún þekkir barnið þitt og gæti verið best í stakk búið til að skilja hvort sérstök lækningaaðferð er skynsamleg eða er örugg. Barn er ekki lítið fullorðið. Börn hafa einstaka lífeðlisfræði sem breytist eftir því sem þau vaxa, þannig að við getum ekki endilega gefið lyf eða náttúrulegar vörur sem vitað er að vinna á öruggan hátt fyrir fullorðna og gerum ráð fyrir að það sé í lagi fyrir barn.

Lærirðu af foreldrunum?

Algerlega. Læknar geta boðið upp á klíníska reynslu, áhættugreiningu og samúð. En foreldrar gefa okkur raunveruleikatékk okkar og kynna okkur nýjar meðferðir til að íhuga og tækifæri til að læra - og þeir hjálpa til við að hafa augun á verðlaununum, sem eru heilbrigt barn. Foreldrar hafa einnig ómetanlegan mátt kærleika, knús og kjúklingasúpu.

The Scoop on Holistic Pediatrics

Heildræn barnalækningar eru vaxandi svið: Alþjóðlega barnakademíudeildin (AAP) um viðbótar- og samþætt læknisfræði hefur fjórfaldað aðild sína síðan 2005. En það er ekki ennþá löggilt undirsérgrein í viðbótarlækningum fyrir barnalækna og heimilislækna, svo heildrænn barnalæknir er laust kjörtímabil. Það gæti lýst heimspeki læknisins eða þýtt að læknirinn sótti námsbraut sem býður upp á sérhæfða þjálfun. Það eru nokkur slík þjálfunaráætlanir, einkum í Continuum Center fyrir heilsu og lækningu í Beth Israel læknamiðstöðinni, í New York borg, og við læknamiðstöð háskólans í Arizona í Tucson. Einnig hefur National Center for Supplerary and Alternative Medicine við National Institutes of Health, í Bethesda, Maryland, vaxandi lista yfir rannsóknaráætlanir. Fyrir lista yfir lækna sem skilgreina sig sem heildrænan skaltu skoða hlutann viðbótar- og samþætt læknisfræði á vefsíðu AAP ( aap.org/sections/chim ). Jack Maypole ráðleggur foreldrum sem eru að leita að nýjum lækni að leita tilmæla frá nokkrum aðilum: nálægra fræðilegra læknamiðstöðva, staðbundinna eða svæðisbundinna uppeldissíðna og að sjálfsögðu annarra foreldra.